Un corazón en 3D ayudó a un niño con tumor

Un modelo tridimensional del corazón de unniño pequeño permitió a los médicos conocer con precisión su anatomía y planificarla intervención antes de realizarla. La réplica se utilizó comoherramienta para definir el procedimiento quirúrgico y reducir la incertidumbredurante la operación.

El doctor Jorge Barretta, jefe del Servicio de Cirugía CardíacaPediátrica y Trasplante Cardíaco-Cardiopulmonar del Hospital Italiano,extirpó un fibroma cardíaco a un niño tras planificar la intervención con uncorazón 3D en el Hospital Italiano, durante una entrevista exclusiva en Infobaea las Nueve

Constanza Barbera y Daniel Alfie llegaron al diagnósticocuando su hijo tenía entre seis y siete meses. Durante un ecocardiograma, la especialista lesseñaló una imagen y les comunicó: “Este es el tumor de tu bebé”.

Durante su paso por el estudio de Infobae a las Nueve,donde dialogaron con Gonzalo Sánchez, Tatiana Schapiro, Ramón Indart yCecilia Boufflet, los padres describieron cómo una observación duranteel embarazo abrió una secuencia de estudios médicos.

El Dr. Jorge Barretta, jefe del Servicio de Cirugía CardíacaPediátrica y Trasplante Cardíaco-Cardiopulmonar del Hospital Italiano, explicóen Infobae en Vivo cómo fue la operación al menor. Infobae

Barbera recordó que, en las últimas semanas de gestación, unecografista detectó una posible anomalía. “Creo que vi algo, una paredengrosada”, les dijo, aunque luego no pudo volver a identificarla en elestudio.

El niño nació sin complicaciones y no mostraba señalesclínicas. “Él nunca tuvo síntomas de ningún tipo”, remarcó su madre,quien definió el hallazgo como el punto de partida de una búsqueda que modificóla rutina de toda la familia.

Daniel Alfie insistió con nuevas consultas pediátricas hastaque obtuvo un turno con un cardiólogo. El electrocardiograma no mostró alteraciones, pero elecocardiograma reveló la formación en el corazón.

“Pasamos de tener los problemas típicos de mi bebé de seis,siete meses que no duerme a que se te cruza todo por la cabeza”, contó Barbera.La familia inició entonces un seguimiento médico para determinar qué tipo detumor tenía el niño y cuál era el riesgo de esperar.

El modelo 3D mostró la cercanía del fibroma con lascoronarias

El modelo de corazón impreso en 3D que fue implantado.Infobae

Barretta precisó que el diagnóstico presuntivo fue un fibromacardíaco. “Los tumores cardíacos en pediatría 95% de las veces sonbuenos, son benignos”, explicó. El especialista aclaró que el carácterbenigno no elimina los riesgos. “Por su comportamiento, por lo que pueden generaren un niño, pueden ser de repente malos, en el sentido que el desenlace puedeser malo”, sostuvo.

Antes de llegar al Hospital Italiano, el menor recibió unamedicación ante la posibilidad de que se tratara de un rabdomioma, uno de lostumores cardíacos pediátricos más frecuentes. Ese tratamiento obligó a limitarel contacto con otros chicos por la inmunosupresión.

“Pasó de estar en una guardería a tener niñera todo el día”, recordó Barbera. La familiatambién atravesó la posibilidad de realizar una biopsia, aunque el carácterinvasivo del procedimiento llevó a buscar nuevas opiniones.

Los padres consultaron a un especialista en España, querevisó las imágenes enviadas y les indicó que, a su criterio, se trataba de unfibroma. Más tarde, una médica vinculada al abordaje de la esclerosis tuberosay la cardióloga Natalia Napoli orientaron la consulta hacia el HospitalItaliano.

La operación al menor se prolongó por 8 horas (ImagenIlustrativa Infobae)

“Todos los caminos llevaban a Roma”, resumió Alfie sobre lasevaluaciones que confluyeron en el mismo centro médico. La decisión quirúrgicaquedó atravesada por el peligro de operar y por el riesgo de aguardar laevolución del tumor.

Barretta indicó que la resonancia y otros estudios porimágenes permiten aproximarse al diagnóstico sin una biopsia. “Hoy hay tantacapacidad en imágenes, sobre todo en resonancia, que se puede llegar a más omenos presumir qué es lo que es”, señaló.

La impresión en tres dimensiones reprodujo el corazón delpaciente ypermitió observar el volumen y la posición de la masa. “Lo que están viendoen color verde es la tumoración”, describió el médico al mostrar la maquetaen el estudio.

El modelo también expuso la proximidad entre el fibroma y lasarterias coronarias. “El tumor estaba en íntima relación”, afirmó Barretta, alreferirse a los vasos que nutren el ventrículo izquierdo.

La válvula mitral constituía otro punto de atención, porquehabía quedado desplazada por la formación. “El interrogante era si podíamosresecarlo por completo sin dañar las fuentes de flujo habituales del corazón,como las coronarias o la válvula mitral”, planteó el cirujano. El médicodetalló que se trataba de una situación poco frecuente. “La incidencia de estostumores es de 0,0017 % cada millón de habitantes”, indicó durante laentrevista.

Constanza y Daniel, padres del menor ya recuperado, cuentanla historia en Infobae en Vivo. Infobae

Barretta explicó que la escasez de casos limita laposibilidad de ofrecer porcentajes precisos sobre los resultados. “Nadie tieneen el mundo un resultado que pueda darte esa respuesta”, respondió sobre lospronósticos que podían brindar antes de la cirugía.

Barbera relató que las explicaciones previas a la operaciónquedaron asociadas a la angustia de tomar una decisión sin ser médicos. “Estome queda gigante, porque si fuera sobre mi vida, no me importa”, expresó. Alfieresumió el dilema de la familia: “Esperar era un riesgo y operarlo eraun riesgo”. Tras cerca de dos años y medio de estudios, consultas ytratamientos, consideraron que la cirugía era el único camino posible.

La operación demandó unas ocho horas. El equipo había diseñado alternativaspara el caso de que el corazón no pudiera recuperar su función tras laresección. Barretta explicó que una de ellas era recurrir a ECMO, un sistema desoporte mecánico que puede actuar como puente hacia la recuperación o, ensituaciones extremas, hacia un trasplante.

“Si el corazón no lo soportara, ahí vienen las máquinas”,dijo el cirujano. En ese escenario, el paciente podría haber requeridoasistencia artificial mientras se evaluaba su evolución.

Barbera recordó la preocupación que sintió luego de laoperación. “No paraba de preguntarle: ‘¿Y la máquina?’”, contó, hasta querecibió la explicación de que el corazón de su hijo ya latía por sus propiosmedios. La intervención consiguió retirar el tumor sin lesionar lascoronarias ni la válvula mitral. “El corazón latía”, fue la respuesta querecibió la familia cuando finalizó la cirugía.

La Dra. Natalia Nápoli, Subjefa del servicio de CardiologíaInfantil y el Dr. Jorge Barretta, jefe del Servicio de Cirugía CardíacaPediátrica y Trasplante Cardíaco-Cardiopulmonar, exhiben modelostridimensionales de estructuras cardíacas en el Hospital Italiano. Infobae

Barretta sostuvo que el abordaje tuvo rasgos que no habíaencontrado en otros tumores cardíacos tratados durante su carrera. “No habíaninguno de estas características y no operado de esta manera”, aseguró.

El médico había desarrollado buena parte de su formación enel Hospital Garrahan, donde participó de intervenciones portumores cardíacos y de una presentación sobre esos casos en Toronto. Sinembargo, señaló que no encontró antecedentes idénticos para esta operación.

“La cirugía abre puertas”, afirmó. El resultado permitiráaportar una referencia para otros pacientes con fibromas de característicassimilares y planificar abordajes con los recursos utilizados en este caso.

El cirujano explicó que la institución reunió experienciaprofesional, tecnología y soporte para enfrentar el procedimiento. “Hayexpertise, hay tecnología, hay un hospital extremadamente complejoinstitucionalmente que apoya fuertemente a la pediatría”, enumeró.

Tras la operación, el niño volvió al jardín y retomó susactividades cotidianas. “Vida normal”, describió Alfie, aunque aclaró que continúa con dosmedicamentos: uno antiarrítmico y otro anticoagulante.

La única precaución cotidiana está vinculada a evitar golpesy cortes mientras recibe la medicación que reduce la coagulación. “Por suertellegamos a tiempo”, concluyó el padre sobre el recorrido que llevó a laintervención.

La entrevista completa